臨床腦神經心理學簡介
Clinical Neuropsychology
腦神經心理學(Neuropsychology)是研究心理活動、行為、情緒、及性格與大腦的關係, 是心理學與神經科學的交叉學科, 它把大腦當作心理及思維活動的物質本體, 綜合研究二者的關係, 闡明“心理是腦的功能”, 而臨床神經心理學家(Clinical Neuropsychologist)更應用這門科學於診斷和治療。
臨床神經心理評估和檢查可以客觀地反映出許多腦部因為神經發育障礙Neurodevelopmental Disorder(專注力不足/過動症ADHD, 自閉症Autistic Spectrum Disorder, 發展遲緩Developmental Delay)、情緒障礙、酗酒及藥物濫用、病變、創傷和退化疾患對心理及認知功能以至行為和性格的影響, 制定出正確的治療方案。對於因疾病(糖尿病、癲癇、精神病、腦退化)而引起的腦功能變化, 也能夠在其早期階段被靈敏地測查出來, 腦神經康復(重塑腦神經網絡) Neurorehabilitation和治療措施提供顧問意見, 稱為Collaborative Therapeutic Neuropsychological Assessment。
臨床神經心理評估和檢查可以幫助醫生決定是否需要對那些尚未確診的腦疾患者進一步做一些較為複雜的特殊檢查, 而避免許多不必要的、往往會給病人帶來一些痛苦或可能傷害的檢查。
臨床神經心理學的檢查不僅可以評價各種治療方法的作用, 而且它本身也可作為一項治療措施。有計劃和有系統的腦神經康復訓練和心理治療, 能加快腦損傷後通過重塑腦神經網絡的代償速度, 促進腦功能的恢復。
兒科神經心理學是一門專業的特長, 從事專科研究兒童大腦相關的學習和行為。兒科神經心理學家(Pediatric Neuropsychologist)是一位具有專業知識的持牌心理學家(licensed/registered psychologist),從事研究兒童學習和行為相關的腦神經網絡系統發展及其臨床應用, 使用專業的能力測試(ability tests)(包括IQ評估, 記憶力, 語言表達能力, 專注力, 行政管理功能, 和肌肉運動控制) 以評估大腦功能(neurocognitive functions)。
兒科神經心理學家進行評估, 解釋該測試結果,作出確診 (Differential Diagnosis)並提出建議(Recommendation), 及進行臨床治療(Clinical Treatment & Therapy)。
參考及翻譯自: 1.教育小冊子, 美國心理協會第40組臨床神經心理學組, 2. 我國臨床神經心理學的回顧與展望, 中華神經科雜誌, 2005, 38 ( 3 ).
1. 家長要注意在業界的一個典範轉移Paradigm Shift
「《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（DSM-5）在2013年出現了一個重要的典範轉移，把特殊教育需要（SEN）有關的障礙症，例如智力/語言發展遲緩，專注力缺乏及過度活躍，讀寫障礙，自閉症等歸類為《腦神經心理發展障礙症Neurodevelopmental Disorders》，確立了這些障礙症是源於腦部發展出現偏差或稱為腦神經心理發展障礙。
另外, DSM-5已把語言發展遲援剔除出自閉症光譜障礙的診斷要求defining criteria, 只把智力發展遲援和語言發展遲援放在可有可無 specify if 的附加形容, 看成comorbity合併症/伴隨疾病。
自閉症定義(DSM5, APA 2013)
患者必須符合：
A) 全部三項的社交溝通障礙特徵
1.在社交及情感交流上欠缺相互性
2.欠缺非語言的社交溝通行為
3.未能發展和維繫恰當的社交關係(除了與親近的大人外)
及
B) 最少兩項狹隘、重複和刻板的行為的特徵
1.刻板或重複使用語句、動作或運用物件
2.偏執於常規、儀式化的口語或非口語的行為、或過分抗拒改變
3.對於狹隘、固定的興趣異常強烈地投入或專注
4.對某些感覺刺激反應過度或不足、或對感官環境有異常興趣
這些都意味着DSM-5認可腦神經心理學和腦神經科學在該組障礙症的診斷和治療所擔當的重要地位，有別於以往DSM-IV-TR只用行為表徵作為分類。」
2. 典範轉移對治療及教育提供了新的角度和方法
「這個典範轉移反映業界思考模式的轉變，由以住簡單假設“只要用方法推動學習動機，兒童便可以學會所缺少的行為”，改變為進階的看法“通過整合大腦的思維、語言和心理功能，發展出更成熟的情緒調制和高層思考能力，再衍生學習新行為的可能性”，簡單而言是“首先擴闊和整合能力，然後教育和管理”。」
「好多人以為中風或者認知障礙症等人士才需要腦神經治療，但其實小童在學習上較同齡小朋友有差異，又或者專注力不足、過度活躍、容易衝動或社交障礙，都一樣可以找腦神經心理學的專業人士幫手。」
3. 要追上這個典範轉移，家長先要了解什麼是臨床腦神經心理學
「臨床腦神經心理學是心理學與神經科學的交叉學科，闡明“心理是腦的功能”，解釋腦功能與各心理活動和結構的關係，並應用在臨床重塑性治療上。」
「臨床重塑性治療—通過心理治療、有系統的遊戲和臨床訓練、治療關係與治療師的互動過程和體驗，讓兒童或成人的心理結構和運作產生轉化，促使神經網絡的整合及改善神經化學物質的傳遞，調節交感神經和催化腦部發展的賀爾蒙，令情緒和想法得以協調，更有效地執行適當的行為和目標。」
4. 邁向治本的方法
「對於未有的能力，尤其是高層思維，細緻自然的情感表達和建立社交關係的功能，不能單憑賞罰來教出來。透過臨床心理綜合治療訓練，為兒童發展出良好的神經網絡功能，重新發展 及有效提升智力、語言能力、注意力、執行功能、社交思維功能、情緒和行為的調節能力。隨著腦功能的優化，無須單靠賞罰制度來引發動機，兒童亦能夠主動和自發地學習，全面吸收、靈活運用老師教授的知識，增加社交行為及適應能力，性格和行為變得有彈性和成熟，不需要父母長期的督導和提醒，減低雙方的衝突和角力，親子關係也自然得到改善。」
5. 臨床腦神經心理學與學業成績的關係:
高的IQ, 注意力，執行功能，社交思維功能，是基於神經網絡的功能是否發展良好, 重塑治療訓練幫助發展有效率的神經網絡。有了好的思維能力，便能全面夠吸收老師教授的知識，靈活運用。
6. 臨床心理綜合治療訓練的特色及如何幫助家長:
臨床神經心理評估和檢查可以客觀地反映出許多腦部因為神經發育障礙Neurodevelopmental Disorder(專注力不足/過動症ADHD, 自閉症Autistic Spectrum Disorder, 發展遲緩Developmental Delay)、情緒障礙、酗酒及藥物濫用、病變、創傷和退化疾患對心理及認知功能以至行為和性格的影響, 制定出正確的治療方案。對於因疾病(糖尿病、癲癇、精神病、腦退化)而引起的腦功能變化, 也能夠在其早期階段被靈敏地測查出來, 腦神經康復(重塑腦神經網絡) Neurorehabilitation和治療措施提供顧問意見, 稱為Collaborative Therapeutic Neuropsychological Assessment。
臨床神經心理評估和檢查可以幫助醫生決定是否需要對那些尚未確診的腦疾患者進一步做一些較為複雜的特殊檢查, 而避免許多不必要的、往往會給病人帶來一些痛苦或可能傷害的檢查。
臨床神經心理學的檢查不僅可以評價各種治療方法的作用, 而且它本身也可作為一項治療措施。有計劃和有系統的腦神經康復訓練和心理治療, 能加快腦損傷後通過重塑腦神經網絡的代償速度, 促進腦功能的恢復。
兒科神經心理學是一門專業的特長, 從事專科研究兒童大腦相關的學習和行為。兒科神經心理學家(Pediatric Neuropsychologist)是一位具有專業知識的持牌心理學家(licensed/registered psychologist),從事研究兒童學習和行為相關的腦神經網絡系統發展及其臨床應用, 使用專業的能力測試(ability tests)(包括IQ評估, 記憶力, 語言表達能力, 專注力, 行政管理功能, 和肌肉運動控制) 以評估大腦功能(neurocognitive functions)。
兒科神經心理學家進行評估, 解釋該測試結果,作出確診 (Differential Diagnosis)並提出建議(Recommendation), 及進行臨床治療(Clinical Treatment & Therapy)。
參考及翻譯自: 1.教育小冊子, 美國心理協會第40組臨床神經心理學組, 2. 我國臨床神經心理學的回顧與展望, 中華神經科雜誌, 2005, 38 ( 3 ).
1. 家長要注意在業界的一個典範轉移Paradigm Shift
「《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（DSM-5）在2013年出現了一個重要的典範轉移，把特殊教育需要（SEN）有關的障礙症，例如智力/語言發展遲緩，專注力缺乏及過度活躍，讀寫障礙，自閉症等歸類為《腦神經心理發展障礙症Neurodevelopmental Disorders》，確立了這些障礙症是源於腦部發展出現偏差或稱為腦神經心理發展障礙。
另外, DSM-5已把語言發展遲援剔除出自閉症光譜障礙的診斷要求defining criteria, 只把智力發展遲援和語言發展遲援放在可有可無 specify if 的附加形容, 看成comorbity合併症/伴隨疾病。
自閉症定義(DSM5, APA 2013)
患者必須符合：
A) 全部三項的社交溝通障礙特徵
1.在社交及情感交流上欠缺相互性
2.欠缺非語言的社交溝通行為
3.未能發展和維繫恰當的社交關係(除了與親近的大人外)
及
B) 最少兩項狹隘、重複和刻板的行為的特徵
1.刻板或重複使用語句、動作或運用物件
2.偏執於常規、儀式化的口語或非口語的行為、或過分抗拒改變
3.對於狹隘、固定的興趣異常強烈地投入或專注
4.對某些感覺刺激反應過度或不足、或對感官環境有異常興趣
這些都意味着DSM-5認可腦神經心理學和腦神經科學在該組障礙症的診斷和治療所擔當的重要地位，有別於以往DSM-IV-TR只用行為表徵作為分類。」
2. 典範轉移對治療及教育提供了新的角度和方法
「這個典範轉移反映業界思考模式的轉變，由以住簡單假設“只要用方法推動學習動機，兒童便可以學會所缺少的行為”，改變為進階的看法“通過整合大腦的思維、語言和心理功能，發展出更成熟的情緒調制和高層思考能力，再衍生學習新行為的可能性”，簡單而言是“首先擴闊和整合能力，然後教育和管理”。」
「好多人以為中風或者認知障礙症等人士才需要腦神經治療，但其實小童在學習上較同齡小朋友有差異，又或者專注力不足、過度活躍、容易衝動或社交障礙，都一樣可以找腦神經心理學的專業人士幫手。」
3. 要追上這個典範轉移，家長先要了解什麼是臨床腦神經心理學
「臨床腦神經心理學是心理學與神經科學的交叉學科，闡明“心理是腦的功能”，解釋腦功能與各心理活動和結構的關係，並應用在臨床重塑性治療上。」
「臨床重塑性治療—通過心理治療、有系統的遊戲和臨床訓練、治療關係與治療師的互動過程和體驗，讓兒童或成人的心理結構和運作產生轉化，促使神經網絡的整合及改善神經化學物質的傳遞，調節交感神經和催化腦部發展的賀爾蒙，令情緒和想法得以協調，更有效地執行適當的行為和目標。」
4. 邁向治本的方法
「對於未有的能力，尤其是高層思維，細緻自然的情感表達和建立社交關係的功能，不能單憑賞罰來教出來。透過臨床心理綜合治療訓練，為兒童發展出良好的神經網絡功能，重新發展 及有效提升智力、語言能力、注意力、執行功能、社交思維功能、情緒和行為的調節能力。隨著腦功能的優化，無須單靠賞罰制度來引發動機，兒童亦能夠主動和自發地學習，全面吸收、靈活運用老師教授的知識，增加社交行為及適應能力，性格和行為變得有彈性和成熟，不需要父母長期的督導和提醒，減低雙方的衝突和角力，親子關係也自然得到改善。」
5. 臨床腦神經心理學與學業成績的關係:
高的IQ, 注意力，執行功能，社交思維功能，是基於神經網絡的功能是否發展良好, 重塑治療訓練幫助發展有效率的神經網絡。有了好的思維能力，便能全面夠吸收老師教授的知識，靈活運用。
6. 臨床心理綜合治療訓練的特色及如何幫助家長:
- 臨床心理綜合治療訓練是根據「腦神經可塑性」理論(Neuroplasticity)發展出來的臨床綜合治療和訓練, 按腦部發展的先後性重塑重塑腦神經網絡, 改善腦功能, 令兒童的行為作出自發性和永久性的轉變, 而並非因為受制於外界的賞罰制度。
- 改變是永久的，也是舉一反三，不需求每次每個場合教一次，也是自發性的，不需要大人提醒及長期督導，這才是真正能力上的改變。
- 發展性的Developmental perspective及增加各大腦部份的連繫效率, 令運作更暢順。
- 科學化地理解孩子大腦發育的強弱項。
- 以人為本, 度身定制治療和訓練策略, 並根據不斷變化的臨床情況靈活處理。
- 通過遊戲作為媒介的腦神經認知訓練。
- 整合思維-情緒-行動, 從根本解決社交問題及學習問題。
- 各種思維心理功能增強及整合後，孩子變得心智成熟，便會想做及有能力做到家長和老師心目中的有自己想法的好孩子，但不是言聽計從的機械人。
- 透過重塑療治發展兒童的情緒和行為調節，孩子便會自發地及自然地駕馭到自己的思維及情緒，增加社交行為及適應能力，行為和性格自然會顯得有彈性及成熟，不需要父母管束也能有計劃組織自己的學習過程，與父母的衝突和角力便會減少，親子關係也漸漸改善。
